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cianose
Patologia. s. f. Coloração azulada da pele e das mucosas, expressão clínica de saturação de O2 da hemoglobina.
Pode dever-se a uma oxigenação deficiente do sangue arterial a nível pulmonar ou a um excesso de extração de O2 a nível tecidular por uma falha no débito cardíaco. A primeira situação é responsável pela cianose central, que se observa nos casos de malformações cardíacas, acompanhadas de comunicação direita-esquerda; o segundo caso observa-se nas cianoses periféricas, devidas a defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, como a estenose mitral e pulmonar e a insuficiência cardíaca.
Na análise dos mecanismos de ordem geral que levam à cianose, é necessário lembrar que a função dos pulmões é a oxigenação do sangue que por eles circula, pela qual a hemoglobina reduzida (não combinada ao oxigênio) do sangue venoso se transforma em hemoglobina ligada ao oxigênio, que caracteriza o sangue arterial.
Após circular e levar oxigênio a todos os tecidos e órgãos do corpo, o sangue sofre uma perda de cinco centímetros cúbicos de oxigênio para cada cem de sangue. A cianose aparece quando houver mais de trinta por cento de hemoglobina reduzida no sangue circulante, ou seja, cinco gramas de hemoglobina reduzida por cem centímetros cúbicos de sangue. Assim, a probabilidade de ocorrência de cianose aumenta proporcionalmente à quantidade total de hemoglobina e se torna menos provável nos casos em que a taxa de hemoglobina decresce, como nas anemias.
A cianose pode ser eventual, como a que aparece por choro intenso da criança com lesão cardíaca e por esforço físico. Causam-na distúrbios pulmonares como enfisema, fibrose, embolias, edema agudo e outros. Como causas cardíacas, mencionam-se as lesões congênitas que provocam mistura do sangue venoso com o arterial. Intoxicação por substâncias químicas ou por medicamentos podem também provocar cianose, pois impedem a combinação da hemoglobina com o oxigênio. Nesses casos, a função da hemoglobina no transporte de oxigênio pode sofrer alterações irreversíveis ou transitórias.

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